Grundsätzlich können Infektionen mit RS-Viren jeden treffen – unabhängig vom Alter. Am häufigsten treten RS-Virus-Infektionen jedoch in den ersten zwei Lebensjahren auf. Bei Säuglingen und Kleinkindern bis zum Alter von zwei Jahren ist das RSV der häufigste Auslöser von akuten Infektionen der unteren Atemwege. In den ersten drei Lebensmonaten können diese besonders schwer verlaufen. Frühgeborene, Kinder mit Vorerkrankungen der Lunge (zum Beispiel bronchopulmonale Dysplasie oder zystische Fibrose) sowie Kinder mit Herzfehlern haben ein besonderes Risiko für schwere RSV-Verläufe.

Bis zum Ende des zweiten Lebensjahres haben nahezu alle Kinder mindestens eine RS-Virus-Infektion durchgemacht. Etwa zwei Prozent von ihnen werden deshalb im Krankenhaus behandelt. Ältere Kinder und Erwachsene entwickeln in aller Regel nur leichte, erkältungsähnliche RS Virus Symptome.

Quelle: Was ist das Respiratorische Syncytial-Virus (RS-Virus)? (lungeninformationsdienst.de)

Seit einigen Wochen empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) für alle ab April 24 geborenen Säuglinge die einmalige prophylaktische Gabe des RSV Antikörpers Beyfortus ab Beginn der RSV Saison 2024 (Okt 24).

Dies hat zur Folge, dass innerhalb kurzer Zeit eine sehr große Zahl an Säuglingen zusätzlich mit Impfungen versorgt werden müssen. Wir möchten gerne alle entsprechenden Kinder adäquat vor dem RS-Virus schützen, stehen diesbezüglich aber vor erheblichen Herausforderungen:

1.) zeitlich: Die Impfungen müssen in der zu erwartenden Hauptinfektzeit zusätzlich in den Terminkalender der Praxis eingefügt werden. Bitte haben Sie daher Verständnis, dass wir nur eine begrenzte Anzahl an Impfterminen innerhalb der Woche zur Verfügung stellen können. Hierbei werden Säuglinge mit Vorerkrankungen oder Frühgeborenen zeitlich bevorzugt.

2.) organisatorisch: Bei dem RSV-Antikörper Beyfortus handelt es sich um ein sehr teures (aktueller Preis ca. 450Euro) und empfindliches Medikament, welches von den Krankenkassen übernommen wird. Wir möchten Sie bitten, aufgrund der Empfindlichkeit des Impfstoffs, diesen ausschließlich tagesaktuell in einer nahe gelegenen  Apotheke zu beziehen, um die Transportwege kurz zu halten. Ein entsprechendes ausgedrucktes Rezept auf den Namen des Kindes stellen wir kurz vor dem Termin gerne aus.

3.) finanziell: Nachdem wir Kinderärzt*innen zunächst unentgeltlich beraten und impfen sollten, wurde uns jetzt ein Impfhonorar von ca. 10 Euro zugesprochen. Dieses deckt in keinster Weise die entstehenden Kosten und die Verantwortung für Handhabung und Beratung.

Bei Fragen melden Sie sich jederzeit gerne.

Herzliche Grüße

Ihr Team Kinderarztpraxis Dr. Krins

Quelle: RKI - Empfehlungen der STIKO - Pressemitteilung der STIKO zur neuen Empfehlung der spezifischen Prophylaxe mit Nirsevimab zum Schutz vor schweren Atemwegsinfektionen durch RSV bei Neugeborenen und Säuglingen in ihrer 1. RSV-Saison

Liebe Eltern, liebe Patienten,

im Folgenden möchte wir Sie gerne über eine Neustrukturierung des kinderärztlichen Notfalldienstes im Clemenshospital Münster informieren, die sich aus der zunehmenden Dienstbelastung der Kinderärzt*innen ergibt:

- Bei Fragen oder Sorgen rufen Sie bitte immer (!) zuerst die Notdienstservicenummer der Kassenärztlichen Vereinigung unter der Telefonnummer 116 117 an. Hier wird entschieden, ob eine Versorgung in der Notfallpraxis notwendig ist. Fahren Sie bitte nicht ohne entsprechende Kontaktaufnahme in die Notfallpraxis.

- Ab dem 1.April 2024 entfallen die abendlichen Notfalldienste am Mo, Di und Do von 18-21Uhr. In dringenden Notfällen steht der allgemeinärztliche Notdienst in der Raphaelsklink zur Verfügung.  Bitte haben Sie Verständnis, dass die Kinderärzt*innen im Clemenshospital in dieser Zeit nur zur Verfügung stehen, wenn ein stationärer Aufenthalt notwendig ist.  

Herzliche Grüße

Ihr Praxisteam

Liebe Eltern, liebe Patienten,

ab dem 1.1.24 wird das Elektronische Rezept verpflichtend eingeführt. Damit entfallen für alle gesetzlich versicherten Patienten in der Regel die Rezeptausdrucke.

Rezepte werden von uns online an einen Server geschickt und Sie können das Rezept in jeder Apotheke unter Vorlage Ihrer gültigen Krankenkassenkarte einlösen. Denken Sie bitte daran, dass daher die Krankenkassenkarte zur Erstellung eine Rezeptes zwingend notwendig ist. Ohne Karte kann leider keine Rezeptausstellung mehr erfolgen.  

Herzliche Grüße

Ihr Praxisteam

Aktuelle Infos finden Sie jetzt auch auf Facebook. Schauen Sie gerne mal vorbei:

https://www.facebook.com/kinderarztkrins

Junge Mütter sollen ihre Säuglinge auf im Fall einer Corona-Infektion oder einer Impfung weiter stillen. Nach derzeitigem Wissensstand bestehe keine Gefahr, so die WHO.

Kopenhagen - Die Weltgesundheitsorganisation WHO empfiehlt Müttern, ihre Neugeborenen im Falle einer Infektion mit dem Coronavirus und nach einer Corona-Impfung weiter zu stillen. Das Stillen habe viele Vorteile für Mutter und Kind und müsse während einer Ansteckung oder im Anschluss an eine Impfung der Mutter nicht unterbrochen werden, teilte das WHO-Regionalbüro Europa am Mittwoch in Kopenhagen mit.

Die Impfung einer stillenden Mutter stelle nach bisherigem Wissensstand keine Gefahr für den Säugling dar. Im Gegenteil: Sie habe nach der Verabreichung eines Corona-Impfstoffes Antikörper in ihrer Milch, was sogar dabei helfen könnte, das Baby vor einer Infektion zu schützen. Das Virus Sars-CoV-2 selbst sei Studien zufolge bisher nicht in der Muttermilch festgestellt worden, was darauf hindeute, dass das fortgesetzte Stillen unter Einhaltung der empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen selbst im Falle einer Covid-19-Erkrankung sicher sei, schreibt die WHO. Zu diesen Maßnahmen zählen etwa das Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes während des Stillens und gründliches Händewaschen.

Zu frühes Toilettentraining fördert Einnässen tagsüber. Erst mit etwa zweieinhalb bis drei Jahren kann das Kind komplexere Gedankengänge verfolgen und kann körperliche Empfindungen besser einordnen.

„Für einen eigenständigen Besuch der Toilette oder des Töpfchens muss Ihr Kind lernen, eine Reihe von körperlichen und geistigen Aufgaben zu koordinieren. Es muss sich mit seinem Körper und dessen Funktionen vertraut machen sowie einen Plan erstellen, wie es auf die Toilette kommt. Dazu ist es nötig, dass es sich konzentrieren und erinnern kann und Ihre Erklärungen versteht“, erklärt Dr. Monika Niehaus, Mitglied des Expertengremiums vom Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ).

Mit etwa zweieinhalb bis drei Jahren sind die meisten Kinder auch fähig, ihre Aufmerksamkeit von etwas zu trennen, womit sie sich im Moment beschäftigen, und einen neuen Plan, nämlich bei Bedarf, auf die Toilette zu gehen, zu verfolgen – ohne sich von anderen interessanten Dingen ablenken zu lassen. „Diese Fähigkeiten entwickeln sich unterschiedlich schnell. Üben Eltern Druck auf das Kind aus, damit es früh ‚trocken‘ wird, kann dies Entleerungsstörungen begünstigen. Kleine Kinder neigen bei frühem Toilettentraining dazu, den Stuhl und den Urin zurückzuhalten“, warnt Dr. Niehaus.

Vorbereiten können Eltern das „Trockenwerden“, indem sie Kindern mit etwa eineinhalb Jahren Wörter beibringen, die den Vorgang des Entleerens beschreiben, und ihnen erklären, dass alle Menschen und auch Tiere dies tun müssen. Mit etwa 21 Monaten lernen Kinder dann Wörter für den Toilettenstuhl und das Töpfchen und deren Funktion. Nun kann das Kind auch einen eigenen Nachttopf bekommen, um darauf mit einer Puppe oder selbst zu üben. Es sollte nicht dazu gezwungen werden, kann aber durch Lob dazu motiviert werden. Die Aussicht, Unterwäsche ohne Windel zu tragen - als Privileg und Zeichen des Älterwerdens – kann Kinder zusätzlich anspornen. Bücher zum Thema „Toilettengang“ beginnen Kinder meist im Alter von zwei Jahren zu interessieren.

Quelle: Pädiatrie hautnah, healthyhildren.org, J Appl Behav Anal. ;

http://www.kinderaerzte-im-netz.de/news-archiv/meldung/article/toilettentraining-nicht-zu-frueh-beginnen/

Der anhaltende Masernausbruch in Berlin hat inzwischen auch zu 54 Ansteckungen bei Kindern unter einem Jahr geführt. Das geht aus dem aktuellen epidemischen Wochenbericht des Landesamtes für Gesundheit und Soziales in Berlin (LAGeSo) hervor. Demnach ist die Gesamtzahl der Maserninfektionen in Berlin seit Jahresbeginn auf über 600 Fälle gestiegen.

Der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) warnt vor Infektionen im Säuglingsalter, da in dieser Altersgruppe das höchste Risiko besteht, an einer chronischen Maserngehirnentzündung zu erkranken, der gefürchteten Spätfolge von Masern. „Wir wissen inzwischen, dass Maserninfektionen im ersten Lebensjahr nicht selten zur Subakuten Sklerosierenden Panenzephalitis – kurz SSPE - führen können. Diese chronische Gehirnentzündung einer Maserninfektion tritt oft erst Jahre nach einer überstandenen Masernerkrankung auf und verläuft leider immer tödlich. Es gibt keine Therapie gegen die gefährlichen Masernviren, die sich im Gehirn der Kinder vermehren und dabei die Nervenzellen zerstören“, warnt Jakob Maske, Landespressesprecher des Berufsverbandes der Berliner Kinder- und Jugendärzte (BVKJ). Der Ärzteverband hat in den vergangenen Jahren mehr als 10 Kinder mit einer SSPE-Erkrankung dokumentiert. Dabei scheint das Infektionsalter der Kinder eine wichtige Rolle zu spielen hinsichtlich des Risikos, später an der unheilbaren Spätfolge der Masern zu erkranken. „Wir kennen inzwischen leider auch Verläufe, bei denen Säuglinge im zweiten oder dritten Lebensmonat an Masern erkrankt sind. In diesen Fällen hatten auch die Mütter keinen Schutz gegen Masern – die Babys waren also bereits direkt nach der Geburt ohne den so genannten Nestschutz – also Antikörper gegen Masern, die von der Mutter an das Kind weitergegeben werden. Der jüngst bekannt gewordene Fall aus Hessen ist ein Mädchen, das im Alter von 3 Monaten an Masern erkrankt ist und jetzt im Wachkoma liegt. Die Diagnose: SSPE. Im Erkrankungsjahr des Mädchens 2010 wurden bundesweit nur 29 Säuglinge mit Masern infiziert, also deutlich weniger, als jetzt bereits in Berlin erkrankt sind. Wir raten daher allen Familien mit Säuglingen, Menschenansammlungen zu vermeiden, da wir die Kleinen noch nicht gegen Masern impfen können“, warnt Maske.

Standardimpfungen bei Säuglingen

Während Säuglinge noch nicht gegen Masern geimpft werden können, gehören andere Impfungen zu den wichtigen Grundimmunisierungen, die im ersten Lebensjahr anstehen. So werden Impfungen gegen Tetanus, Diphtherie, Kinderlähmung (Poliomyelitis), Hämophilus influenzae Typ b, Hepatitis B und Keuchhusten (Pertussis) in einer einzigen Spritze ab dem dritten Lebensmonat geimpft. Dazu kommt eine Impfung gegen Pneumokokken. Neu ist die Impfung gegen Meningokokken B, die aber von der Ständigen Impfkommission (STIKO) noch nicht als Standardimpfung aufgenommen wurde. „Meningokokken sind besonders gefährlich, da sie innerhalb von nur 24 Stunden zu schweren Krankheitsverläufen und nicht selten sogar tödlich verlaufen. In Berlin ist Anfang Februar ein 23 Monate altes Kind an den Folgen von Meningokokken B verstorben. Wir fordern daher die STIKO auf, diese Impfung in den öffentlichen Impfkalender aufzunehmen“, appelliert Maske.

Eine Liste der Krankenkassen, die die Meningokokken-B-Impfung erstatten, finden im Fokus.

Quelle: Landesamtes für Gesundheit und Soziales in Berlin (LAGeSo)

Quelle: Internetseite BVKJ

http://www.kinderaerzte-im-netz.de/bvkj/aktuelles1/show.php3?id=4874&nodeid=26

Bakterielle Hirnhautentzündungen werden neben Haemophilus influenzae Typ b und Pneumokokken auch durch Meningokokken ausgelöst. Besonders gefährlich ist eine sehr rasch verlaufende Blutvergiftung (Sepsis mit „Waterhouse-Friderichsen-Syndrom“). Bei den Meningokokken gibt es 13 Untergruppen, von denen in Deutschland und Europa fast ausschließlich C und B vorkommen. Die meisten Krankheitsfälle treten im Säuglings- und Kleinkindalter sowie bei Jugendlichen auf.

Für alle Kinder empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) seit Juli 2006 eine einmalige Impfung im 2. Lebensjahr gegen Meningokokken C. Eine fehlende Impfung sollte bis zum 18. Geburtstag nachgeholt werden.
Gegen Erkrankungen durch Meningokokken der Serogruppe C schützt eine Meningokokken-Konjugat-Impfung (die auch von der STIKO empfohlen wird). Bei diesem Serotyp (C) ist der Anteil der Sterblichkeit und schweren Folgeschäden besonders hoch. Die Impfung gegen Meningokokken C ist gut verträglich und schützt wahrscheinlich lebenslang vor einer Infektion mit dieser Serogruppe.

Die Serogruppe B macht etwa 65% der Meningokokken-Infektionen aus. Gegen diese Untergruppe ist nun seit Ende 2013 ein völlig neu entwickelter Impfstoff verfügbar. Die Impfung kann bereits Säuglingen ab dem zweiten Lebensmonat verabreicht werden und muss bei einer Immunisierung bis zum Alter von fünf Monaten im Abstand von vier Wochen zweimal wiederholt werden. Eine weitere Impfung im zweiten Lebensjahr komplettiert den Impfzyklus (insgesamt also vier Impfungen). Bei älteren Kindern sind zwei Impfdosen ausreichend. Diese Impfung schützt wahrscheinlich vor bis zu 80% der in Deutschland vorkommenden Meningokokken-B-Stämme. Die Dauer dieses Schutzes ist noch nicht sicher einzuschätzen. Die neue Meningokokken-B-Impfung wird bisher nur von einigen Krankenkassen als Satzungsleistung erstattet.

Quelle: Internetseite BVKJ

https://www.kinderaerzte-im-netz.de/bvkj/show.php3?id=138&nodeid=

Eine kleine flache Stelle auf einer Seite des Hinterkopfes beim Baby ist ganz normal. Doch sollten Eltern darauf achten, dass das Baby seinen Kopf nicht immer auf die Seite mit der Abflachung legt, sondern auch zur anderen Seite, um eine Verstärkung zu vermeiden. „Eine Abflachung macht es für das Baby schwer, seinen Kopf auf die andere Seite zu wenden. Babys schauen gerne auf helle Objekte oder Spielzeuge. Eine Spieluhr kann das Baby zu einem Seitenwechsel anregen. Eltern können auch das Kinderbettchen umstellen oder Kopf- und Fußende vertauschen, damit das Baby in eine andere Richtung sieht“, erklärt Prof. Hans-Jürgen Nentwich, ehemaliges Vorstandsmitglied des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) mit langjähriger Klinikerfahrung (Leitung der Kinderklinik in Zwickau). Auf jeden Fall sollte das Baby immer auf dem Rücken schlafen, da dies die Gefahr für den Plötzlichen Kindstoddeutlich verringert.

Die Kopfposition des Babys sollte vor allem in den ersten sechs bis acht Wochen variieren, da der Schädel in dieser Zeit noch sehr formbar ist. „Wenn das Kind schon selbständig den Kopf aus der Bauchlage heben kann, dürfen es Eltern, wenn es wach ist, kurze Zeit und unter Aufsicht auch auf den Bauch legen, um einer Verformung des Hinterkopfes vorzubeugen. Zudem trainiert das Baby in der Bauchlage seine Schulter- und Nackenmuskeln“, rät Prof. Nentwich. Wenn auch der Rest des Kopfes unsymmetrisch erscheint und z.B. ein Ohr oder/und eine Gesichtshälfte sich nach vorne verschoben hat oder das Baby bevorzugt trotz verschiedener Anreize nur eine Kopfposition bevorzugt, wird der Kinder- und Jugendarzt über eventuell notwendige weitere Behandlungsmaßnahmen entscheiden.

Quellen: Orthopäde, The Royal Children’s Hospital Melbourne (Internetseite BVKJ)

Normwerte

Bei gesunden Kindern liegt die normale Körpertemperatur  zwischen 36,5° und 37,5°C. Diese kann in Abhängigkeit von der Tageszeit um 0,5°C schwanken. Zwischen 37,6° und 38,5°C spricht man von erhöhter Temperatur.

Fieber

Bei einem Anstieg der Körperkerntemperatur über 38,5°C spricht man von Fieber. Fieber ist keine Krankheit, sondern eine Schutzreaktion des Körpers gegenüber viralen oder bakteriellen Infektionen.
Auch bei sonst gesunden Kindern kann das Fieber schnell und häufig auf Werte zwischen 40°-41°C ansteigen. Diese Werte sind in der Regel ungefährlich. Temperaturen über 41°C kommen selten vor, werden aber auch folgenlos überstanden. Hier ist allerdings die Ursache kritischer zu hinterfragen.

Grundsätzlich gilt zu beachten, dass Fieber am genauesten im Po oder in der Backentasche gemessen werden kann. Von Ohrthermometern ist eher abzuraten. Sie messen zu ungenau.

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Der Ernährungsplan für das erste Lebensjahr zeigt Ihnen genau, wie Sie bei der Ernährung Ihres Babys vorgehen müssen. Das Prinzip ist einfach: Zu Beginn nur Muttermilch oder industriell hergestellte Säuglingsnahrung, später kommt in kleinen Schritten Brei hinzu.

In unserer Infoveranstaltung "Ernährung im ersten Lebensjahr" haben wir allen Teilnehmern einen Überblick über dieses Thema zusammengestellt.

Das entsprechende Handout können Sie hier lesen oder downloaden unter:

Wir möchten Sie herzlich zu unseren Informationsabenden zu unterschiedlichen Themen der Kinder- und Jugendmedizin in die Praxis einladen. Die Veranstaltungen sind kostenfrei und werden jeweils ca. eine Stunde dauern. Termine und Themen werden in regelmäßigen Abständen an dieser Stelle und in der Praxis bekannt gegeben.

Termine folgen

Die entsprechenden Handouts zu unseren Infoveranstaltungen finden Sie hier: